Bøger af Kwasi Agyen-Mensah

Atypische Hirnabszesse wie Tuberkulose-, Toxoplasmose-, Nocardia-, Actinomyces- und Pilz-Hirnabszesse treten meist bei immungeschwächten Patienten auf, insbesondere in verschiedenen endemischen Regionen der Welt. Die klinischen Merkmale solcher Hirnabszesse sind meist schleichend und unspezifisch. Die atypische und unspezifische Beschaffenheit der bildgebenden Verfahren dieser Hirnabszesse, einschließlich Hirn-CT- und MRT-Scans, sowie andere diagnostische Schwierigkeiten können zu Verzögerungen bei der Diagnosestellung führen, aber mit der Anwendung von Modalitäten wie der diffusionsgewichteten Bildgebung (DWI) und der MR-Spektroskopie können atypische Hirnabszesse rasch von pyogenen bakteriellen Hirnabszessen, Granulomen, Hirntumoren und voneinander unterschieden werden. Auch die mikrobiologische Identifizierung hat mit den Fortschritten in der molekularen Mikrobiologie, der Nuklearmedizin und der Immunologie Fortschritte gemacht, so dass eine Differenzierung der verschiedenen verursachenden Organismen möglich und einfacher geworden ist. Die im Allgemeinen schlechten Ergebnisse können verbessert werden, wenn der Arzt positive Risikofaktoren und suggestive radiologische Erscheinungen erkennt und frühzeitig eine angemessene Therapie einleitet.

Os abcessos cerebrais atípicos, como os abcessos cerebrais tuberculosos, de toxoplasmose, de Nocardia, de Actinomyces e fúngicos, ocorrem sobretudo em doentes imunocomprometidos, especialmente em várias regiões endémicas do mundo. As características clínicas destes abcessos cerebrais são, na sua maioria, insidiosas e não específicas. A natureza atípica e inespecífica dos aspectos imagiológicos destes abcessos cerebrais, incluindo a tomografia computorizada cerebral e a ressonância magnética, bem como outras dificuldades de diagnóstico, podem causar atrasos no diagnóstico, mas com a aplicação de modalidades como a imagem ponderada por difusão (DWI) e a espetroscopia por ressonância magnética, os abcessos cerebrais atípicos podem ser prontamente diferenciados dos abcessos cerebrais bacterianos piogénicos, dos granulomas, dos tumores cerebrais e entre si. A identificação microbiológica também progrediu com os avanços da microbiologia molecular, da medicina nuclear e da imunologia, tornando possível e mais rápida a diferenciação dos vários organismos causadores. Os maus resultados gerais existentes podem ser melhorados se o clínico identificar factores de risco positivos e aspectos radiológicos sugestivos e instituir precocemente uma terapia adequada.

Gli ascessi cerebrali atipici, come quelli tubercolari, da toxoplasmosi, da nocardia, da actinomiceti e da funghi, si verificano per lo più in pazienti immunocompromessi, soprattutto in varie regioni endemiche del mondo. Le caratteristiche cliniche di questi ascessi cerebrali sono per lo più insidiose e non specifiche. La natura atipica e aspecifica delle immagini di questi ascessi cerebrali, tra cui la TAC e la risonanza magnetica cerebrale, e altre difficoltà diagnostiche possono causare ritardi nella formulazione della diagnosi, ma con l'applicazione di modalità come l'imaging pesato in diffusione (DWI) e la spettroscopia RM, gli ascessi cerebrali atipici possono essere prontamente differenziati dagli ascessi cerebrali batterici piogeni, dai granulomi, dai tumori cerebrali e tra loro. Anche l'identificazione microbiologica è progredita grazie ai progressi della microbiologia molecolare, della medicina nucleare e dell'immunologia, rendendo possibile e più immediata la differenziazione dei vari organismi causali. Gli esiti già scarsi in generale possono essere migliorati se il medico identifica i fattori di rischio positivi e le apparenze radiologiche suggestive e instaura tempestivamente una terapia appropriata.

Les abcès cérébraux atypiques tels que les abcès tuberculeux, les abcès de toxoplasmose, les abcès de Nocardia, les abcès d'Actinomyces et les abcès cérébraux fongiques surviennent le plus souvent chez des patients immunodéprimés, en particulier dans diverses régions endémiques du monde. Les caractéristiques cliniques de ces abcès cérébraux sont le plus souvent insidieuses et non spécifiques. La nature atypique et non spécifique des signes d'imagerie de ces abcès cérébraux, y compris la tomodensitométrie cérébrale et l'IRM, ainsi que d'autres difficultés diagnostiques peuvent retarder le diagnostic, mais avec l'application de modalités telles que l'imagerie pondérée par la diffusion (DWI) et la spectroscopie RM, les abcès cérébraux atypiques peuvent être rapidement différenciés des abcès cérébraux bactériens pyogéniques, des granulomes, des tumeurs cérébrales et les uns des autres. L'identification microbiologique a également progressé grâce aux avancées de la microbiologie moléculaire, de la médecine nucléaire et de l'immunologie, ce qui permet de différencier plus facilement les divers organismes responsables. Les mauvais résultats actuels peuvent être améliorés si le clinicien identifie les facteurs de risque positifs et les signes radiologiques évocateurs et s'il instaure rapidement un traitement approprié.