Bøger af Neila Maaroufi

Im Krankenhaus ist es für das Personal schwierig, zu erkennen, dass ein Patient todkrank ist, und die verbleibende Lebenszeit richtig einzuschätzen, aber es ist wichtig, um eine gute Pflegequalität zu erreichen. In Notaufnahmen tritt dieses Problem häufig auf und erschwert die Arbeitsorganisation. Wenn mit einem sehr nahen Tod gerechnet wird, wird der Patient vor Ort versorgt. Andernfalls wird er nach den Regeln der Notaufnahme in andere Abteilungen des Krankenhauses verlegt, die jedoch häufig nur ungern Sterbende aufnehmen. Die Notfallmedizin bleibt trotz der Ähnlichkeiten mit der Intensivmedizin, der Geriatrie und der Allgemeinmedizin eine Spezialdisziplin. Therapiebegrenzung und -abbruch sind in den letzten Jahren aufgekommen und ihre Anwendung bei Patienten mit hoffnungsloser Prognose ist zu einer gängigen Praxis geworden. Unsere Studie, die auf einer Literaturübersicht basiert, untersucht die ethischen Aspekte der Begrenzung und des Abbruchs aktiver Therapien in der Notfallmedizin.

In hospital, recognising that a patient is at the end of their life and correctly anticipating the time they have left to live are difficult tasks for staff, but essential if good quality care is to be achieved. In emergency departments, this problem arises frequently and complicates the organisation of work. If death is imminent, the patient is taken care of on the spot. If this is not the case, the rules of emergency medicine dictate that the patient should be transferred to other hospital departments, which are often reluctant to accept dying patients. Despite its similarities with intensive care, geriatrics and general medicine, emergency medicine remains a specific discipline. Therapeutic limitation and withdrawal have emerged in recent years, and their application to patients with a hopeless prognosis has become standard practice. Our study, based on a review of the literature, examines the ethical aspects of limiting and discontinuing active therapies in emergency medicine.

No hospital, reconhecer que um doente está em fim de vida e antecipar corretamente o tempo que lhe resta de vida são tarefas difíceis para o pessoal, mas essenciais para uma boa qualidade dos cuidados. Nos serviços de urgência, este problema coloca-se com frequência e complica a organização do trabalho. Se a morte é iminente, o doente é tratado no local. Se não for esse o caso, as regras da medicina de urgência ditam que o doente deve ser transferido para outros serviços hospitalares, muitas vezes relutantes em aceitar doentes moribundos. Apesar das suas semelhanças com os cuidados intensivos, a geriatria e a medicina geral, a medicina de urgência continua a ser uma disciplina específica. A limitação e a retirada terapêutica surgiram nos últimos anos e a sua aplicação a doentes com um prognóstico sem esperança tornou-se prática corrente. O nosso estudo, baseado numa revisão da literatura, examina os aspectos éticos da limitação e descontinuação de terapêuticas activas em medicina de emergência.

In ospedale, riconoscere che un paziente è alla fine della sua vita e prevedere correttamente il tempo che gli resta da vivere sono compiti difficili per il personale, ma essenziali per ottenere un'assistenza di buona qualità. Nei reparti di emergenza questo problema si presenta spesso e complica l'organizzazione del lavoro. Se la morte è imminente, il paziente viene preso in carico sul posto. In caso contrario, le regole della medicina d'urgenza impongono di trasferire il paziente in altri reparti dell'ospedale, spesso restii ad accogliere pazienti in fin di vita. Nonostante le analogie con la terapia intensiva, la geriatria e la medicina generale, la medicina d'urgenza rimane una disciplina specifica. La limitazione e la sospensione terapeutica sono emerse negli ultimi anni e la loro applicazione ai pazienti con prognosi infausta è diventata una pratica standard. Il nostro studio, basato su una revisione della letteratura, esamina gli aspetti etici della limitazione e della sospensione delle terapie attive in medicina d'urgenza.

L'approccio primario al paziente nel dipartimento d'emergenza è una fase cruciale della cura del paziente. L'obiettivo principale è quello di effettuare una valutazione iniziale delle condizioni vitali e di stabilizzarle.e stabilizzarli. Il contesto di emergenza rende più difficile la valutazione primaria. Il timore dell'équipe medica è di non notare una lesione che potrebbe compromettere la prognosi vitale o funzionale a breve o lungo termine, aumentando così la morbilità e la mortalità. Una lesione mancata è definita come una lesione che non è statadiagnosticata o segnalata durante la fase iniziale del trattamento e che può essere pericolosa per la vita o funzionalmente compromessa. Da qui l'importanza di attuare un approccio standardizzato, con una rivalutazione dell'efficacia delle azioni terapeutiche messe in atto contestualmente alla progressione del ragionamento clinico e del processo diagnostico.

Die erste Annäherung an einen Patienten in der Notaufnahme ist eine wichtige Phase der Behandlung. Das Hauptziel besteht darin, eine erste Einschätzung der Körperfunktionen vorzunehmen.und die Stabilisierung der Vitalfunktionen. Der Kontext der Notaufnahme erschwert die primäre Beurteilung. Die Angst des Ärzteteams besteht darin, eine Verletzung zu übersehen, die kurz- oder langfristig die Lebens- oder Funktionsprognose gefährden kann, wodurch die Morbidität erhöht wird. Eine vergessene Verletzung ist definiert als eine Verletzung, die nicht gemeldet wurde.in der Anfangsphase der Behandlung diagnostiziert oder gemeldet wurde und die lebensbedrohlich oder funktionell gefährlich sein kann. Daher ist es wichtig, einen standardisierten Ansatz einzuführen, bei dem die Wirksamkeit der durchgeführten therapeutischen Maßnahmen neu bewertet wird, während die klinische Argumentation und der diagnostische Prozess voranschreiten.

A abordagem primária de um doente no serviço de urgência é uma fase crucial do seu tratamento. O seu principal objetivo é proceder a uma primeira avaliação dos sinais vitaise estabilizá-los. O contexto de urgência torna a avaliação primária mais difícil. O receio da equipa médica é o de não detetar uma lesão que possa comprometer o prognóstico vital ou funcional a curto ou longo prazo, aumentando assim a morbilidade e a mortalidade. Uma lesão perdida é definida como uma lesão que não foidiagnosticada ou comunicada durante a fase inicial do tratamento e que pode constituir um risco de vida ou um comprometimento funcional. Daí a importância de implementar uma abordagem normalizada, com uma reavaliação da eficácia das acções terapêuticas implementadas em simultâneo com a progressão do raciocínio clínico e do processo de diagnóstico.

The primary approach to a patient in the emergency department is an essential part of the patient's care. Its main objective is to make an initial assessment of vital functionsand stabilize them. The emergency context makes primary assessment more difficult. The medical team's fear is to miss a lesion that could jeopardize vital or functional prognosis in the short or long term, thus increasing morbidity and mortality. An overlooked lesion is defined as a lesion that has not beenor reported during the initial phase of management, and which may be life- or function-threatening. Hence the need for a standardized approach, with reassessment of the efficacy of therapeutic actions implemented at the same time as clinical reasoning and diagnosis progress.