Bøger udgivet af Steinkopff Darmstadt

The primary goal of this book is to survey issues pertaining to coronary venous retroperfusion, a potentially beneficial treatment of myocardial ischemia. After pointing to coronary reperfusion and its rapidly expand ing applications, the principle of coronary venous interventions will be discussed.

This book offers a unique insight into the world of cutaneous lymphomas. In addition to the case description it gives the clinical, histological, and in most cases also the phenotypical features and the results of molecular techniques. High quality pictures accompany this exceptional collection of rare and unusual cases.

Based on the instructional course of orthopaedic spine surgery, the "Ulm Spine Week", which is held annually at the Department of Orthopaedics of the University of Ulm, a panel of experts in the field of spine surgery is presenting a variety of issues related to the treatment of acquired disorders of the cervical, thoracic, and lumbar spine as well as to lumbar non-fusion technology.

Die Begrenztheit des Lebens und den Tod zu akzeptieren, ist eines der schwie­ rigs ten Probleme des Menschseins. Besonders unbegreiflich aber ist ein plotzli­ ches Ende, wenn einen scheinbar gesunden und tatenfrohen Menschen mitten im Leben der Schlag trifft oder ihm ein Ungliick widerfahrt. Hier setzen Hoff­ nungen und Traume, aber auch reale Handlungen zur Wiederbelebung ein. Solche Traume spiegeln sich beispielsweise in Miirchen und Sagen wider. Religionen zu unterschiedlichen Zeiten und in verschiedensten Regionen der Erde verheillen eine Weiterexistenz nach dem Tod. Aber auch im materialisti­ schen Denken gibt es Ausdrucksformen transzendenter Wiinsche. Medizinische Wiederbelebungsversuche werden systematisch seit der Zeit der Aufklarung betrieben. Als ein besonders interessantes Phiinomen der allge­ meinen Siikularisierung erweist sich dabei die Angst vor dem Scheintod. ill den letzten hundert Jahren ist das wissenschaftlich fundierte Handlungsspektrum der Rettungsmedizin und illtensivtherapie rasch gewachsen - von der ersten Herznaht bis zur Herztransplantation, von den Versuchen, stillstehende Herzen elektrisch zu reizen, bis zur Implantation von Pacemakern oder Cardiovertern, vom Einblasen von Luft in die Atemwege des BewuBtlosen bis hin zur endotra­ chealen Beatmung.

Medikamentenpriifung erst erfolgen durfte und konnte.

Wenn man eine neue Auflage eines Lehrbuchs ver­ primaren Antigenerkennung beteiligten Vorgange faBt, neigt man dazu, neue Aspekte in die Grund­ mit einer ausffihrlichen Diskussion fiber das, was die struktur der Erstausgabe zu integrieren, ohne diese T-Zelle "sieht". 1m anschlieBenden Kapitei werden der Nachweis dieses Erkennungsvorgangs und die allzusehr zu verandern. ledoch hat sich meine Ge­ darauf basierenden labortechnischen Anwendungen samtauffassung in diesen 17 lahren seit Erscheinen der 1. Auflage so stark gewandelt, daB nun eine behandelt. grundlegende Neugestaltung der Struktur dieses Bu­ Die nachsten vier Kapitel befassen sich mit der er­ ches unausweichlich war. Die vorliegende Ausgabe worbenen Immunantwort, die im Zusammenhang kann also in vielerlei Hinsicht als neues Buch ange­ mit der Antigenerkennung zu sehen ist. Kapitel 6 zeigt die fruhen Vorgange bei der Lymphozytenakti­ sehen werden. vierung und die Anatomie des lymphatischen Sy­ Vom physiologischen Standpunkt aus gesehen stems, in dem diese Reaktionen ablaufen. In Kapitel entwickeln sich immunologische Systeme, um 7 wird dann die daraus resultierende Bildung von Schutz vor Infektionen zu bieten, und es ist daher Effektorzellen und -molekulen, von antikorperbil­ logisch, mit der Betrachtung der grundlegenden Ab­ wehrmechanismen wie der Phagozytose, dem Kom­ den den Zellen, monoklonalen Antikorpern, T-Zell­ plementsystem und anderen loslichen mikrobiziden Lymphokinen mit Wirkung auf B-Zell- und Makro­ Faktoren sowie den unspezifischen Killerzellen zu phagenantworten und von zytotoxischen T-Zellen beginnen, aus denen sich der phylogenetisch altere unter Einbeziehung neuerer Erkenntnisse bespro­ Teil des Immunsystems zusammensetzt. Das zweite chen.

) Why, then, are ions considered so important that hundreds oflaboratories all over the world (including some of the most prestigious) are involved in research pro grams on ions, covering many different facets, from biochemistry to physics?

Application of compressed gases as solvents has found widespread interest within the scientific community. Gas Extraction deals with the possibilities of supercritical gases as solvents for separation processes.

With contributions by numerous experts

The availability of new technologies that enable blood pressure to be measured and re corded continuously or repetitively during prolonged observation periods has created ex citing opportunities for studying the physiology of blood pressure regulation and the characteristics of clinical hypertension.

Does this book render more than a reason to laugh, Lange's cartoons depict the grotesque, the mysterious, more than a moment of 'aha'-experience, more than a and the fantastic: patient and physician drowning in fleeting instant of self-recognition?

It is therefore understandable that special cellular demands are han dled better by special isoforms of the sodium pump, that the expression of the sodium pump and their isoforms is regulated by hormones as is the activity of the sodium pump via hormone-regulated protein kinases.

Even if it seems desirable to include as many presentations of a conference as possible, the large number of excellent presentations at the VIIth World Symposium on Cardiac Pacing, 337 oral presentations and 236 posters, could not be published within an accepta ble time period.

Experts from Germany and the United States present basics, technical details, and clinical aspects for both standard and new PET techniques, illustrating the importance of PET in comparison to other imaging techniques.

Contributions chiefly in German; 2 in English.

zu bekommen.

XII Be~ung und Einflihrung G. Gasser (Wien): Sehr verehrte Damen und Herren! Ich darf Sie herzlich im Namen meines Freundes Vahlensieck und in meinem eigenen Namen willkommen he~en. Es ist uns eine besondere Freude, da~ in Vertretung seiner Spektabilitiit, der Prodekan der Medizinischen Fakultiit Wien, Herr Professor Mayerhofer, unser Symposium eroffnen wird. V. Mayerhofer (Wien): Meine Herren Priisidenten, sehr verehrte Damen und Herren. Ich darf Ihnen die GrU~e und besten WUnsche der Wiener Medizinischen Fakultiit Uberbringen und auch selbstverstiindlich die personlichen WUnsche des leider verreisten Dekans. den zu vertreten, ich heute-hier die Ehre habe. Als Anaesthesiologe bin ich ja sehr hiiufig in direktem Kontakt mit Urologen - Gott sei Dank nicht als steinleidender Patient - aber zumindest am anderen Ende des Operationstisches und sehe daher die Probleme, mit denen Sie tagtiiglich konfrontiert sind, aus niichster Niihe. Auch mir ist es eine sehr gro~e Freude, feststellen zu konnen, da~ Vortragende aus 7 Liindern und Symposiumsteilnehmer aus ebenso vielen Liindern hier vereint sind. Ich habe gehort, da~ dies schon das V. der abwechselnd in Bonn und Wien stattfindenden Symposien ist. Die gro~e Zahl von Vortriigen ist auch sehr beein­ druckend. Allerdings sind auch viele kurze Referate darunter. Ich wUrde fast sagen, da~ der Versuch gemacht zu werden scheint, mit vielen kleinen Mosaiksteinchen den vielen kleinen Steinchen an den Leib zu rUcken, die Ihre so steinreichen Pa­ tienten mit sich herumtragen.

Seitdem diese Arbeit geschrieben worden ist, hat das Interesse an der Lei­ stungsmotivation als psychologischem Forschungsthema stark zugenommen. Dieses Interesse bezieht sich vor allem auf die Attributionstheorie, die es er­ moglicht, die kognitiven Prozesse bei der Interpretation von Handlungen zu erfassen (vgl. Kap. 2.2 dieser Arbeit). Diese sog. "kognitive Wende" in der Motivationspsychologie wird als ent­ scheidende Weiterentwicklung im Bereich der Motivationsforschung angesehen. Demgegeniiber wird in der Arbeit die Unzulanglichkeit eines derartigen theo­ retischen Ansatzes aufgewiesen, der Motive als ein "perpetuum mobile" auf­ f~t, das - pointiert formuliert - einmal in Schwung gekommen, sich konti­ nuierlich und unveranderlich in den innerpsychischen Prozessen des Individuums reproduziert. Eine als relevant zu bezeichnende Weiterentwicklung der Motivationstheorie ist nur zu erwarten, wenn die Handlung, auf die sich das Motiv bezieht, in die Analyse einbezogen wird. Nur dadurch ist eine Integration der Gesamtheit innerpsychischer Prozesse, die sich auf die Zielsetzung und die Ausfiihrung und Kontrolle der Handlung beziehen, zu erreichen. Dieser Zusammenhang wird hier am Beispiel schulischen Lernens entwickelt, indem der Lernproze~ als Zu­ sammenfassung motivationaler und kognitiver Prozesse beim Handeln, hier der wsung von Aufgaben, aufgearbeitet wird.

2 Die Anstiegsflanke isometrischer Mechanogramme, wie sie bei einer extrazelliiren Ca +-Konzen­ tration von 2.2 mM/l zu verzeichnen ist, kann bei reduzierter Badtemperatur oder nach Herab­ setzung der Ca-Konzentration durch Steigerung der Frequenz imitiert werden, zumindest bis zum Wendepunkt der Zuckungskurve. Die Anstiegsflanke des isometrischen Mechanogramms determiniert flir Ca-bedingte Verande­ rungen des Kontraktionsablaufs den V max -Wert, wie er nach dem quick -release-Verfahren be­ stimmt wird. Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Mechanogrammkontur und V max ist jedoch bei Variation der Badtemperatur nicht mehr gegeben. Infolge der variablen Dauer des aktiven Zustands ermtiglichen die aus Mell.werten der isovolu­ metrischen Phase gewonnenen "Kontraktilitiitsindizes" nur beschriinkte Riickschliisse beziiglich der systolischen Leistung des Myokards. Am Gesamtorgan kann daher selbst bei konstanter isovo­ lumetrischer Phase der Herzaktion eine Verliingerung des aktiven Zustands eine Erhtihung der myokardialen Arbeitskapazitiit zur Folge haben und vice versa. Eine Bewertung der elementaren Kontraktionsfahigkeit des Myokards mull. sich neben V max bzw. seiner Ersatzparameter auch auf die myokardiale Arbeitskapazitiit stiitzen. Literatur 1. Brutsaert, D. L., V. A. Claes, and E. H. Sonnenblick, Circulation Res. 29, 63 (1971). - 2. GUlch, R. W., and R. Jacob, Ptliigers Arch. 355, 331 (1975). - 3. Gulch, R. W., Ptliigers Arch. Supp. 359, 12 (1975). - 4. Jacob, R., R. W. GUlch, Ch. Holubarsch. und G. Kisslilfg, Med. Klin.

Die ständige Erweiterung des medizinischen Wissensstoffes, die Ver­ feinerung und Ergänzung der Untersuchungsmethoden bringt die Not­ wendigkeit mit sich, zu sichten, um zu entscheiden, was an der großen Peripherie ärztlichen Tuns in' der Praxis geleistet werden kann. Es gilt, dem viel beschäftigten praktischen Arzt das Rüstzeug für seine täg­ liche Arbeit zu geben. Ihm ist es nicht mehr möglich, alles Wesentliche aus der ständig wachsenden medizinischen Literatur zu entnehmen. So ist jeder Weg zu begrüßen, ihm hierbei zu helfen. Die hier ent­ standene Schriftenreihe will einfach und knapp gefaßt, diagnostische Hinweise geben und möglichst umfassend eine Übersicht über die Laboratoriumsmethoden bringen, die ohne großen Aufwand und Per­ sonaleinsatz unter Praxisbedingungen durchgeführt werden können. Auf dem Gebiet der Blutkrankheiten ist das besonders gut möglich, die technischen Voraussetzungen sind zu einem großen Teil in der Praxis erfüllbar. Der interessierte Arzt wird so in die Lage versetzt, die seit seinem Studium erzielten Verbesserungen, vor allen Dingen die Erleichterungen und Vereinfachungen seiner Diagnostik nutzbar zu machen.

Das Wesen des ärztlichen Denkens und der klinischen Wissenschaft ist, verschiedene Methoden gleichzeitig für Analyse und Verständnis von Krankheitssymptomen anzuwenden und das Beobachtete unter möglichst vielen Gesichtspunkten auszuwerten. Das Spannungsfeld ärztlichen Denkens hat sich nach allen Seiten geweitet. Es reicht heute von der makromolekularen Dimension bis zu den sozialen und indivi­ duellen Determinanten menschlichen Daseins. Dem Arzt ist die Auf­ gabe gestellt, dem analytischen Detail den richtigen Stellenwert in einem Geschehen zuzuordnen, das sich in der uns natürlich vorgege­ benen Größenordnung, einem lebendigen Mitmenschen, abspielt. Wi/liam Harvey war fasziniert, daß die von ihm beobachteten Tat­ sachen sich zum Ganzen eines Kreislaufs zusammenfügten. Die Ver­ teilung der Lebenskraft im Körper geschah nach dem Modell der voll­ kommenen geometrischen Figur des Kreises. Die physiologische und die ihr folgende klinische Forschung arbeitete die Feinheiten dieser Kreisbewegung aus und rückte die Idee des Ganzen in den Hinter­ grund. Es bildeten sich Forschungsgebiete und ihr entsprechende wissenschaftliche Gesellschaften für Kardiologie, Angiologie - eigent­ lich Arteriologie - Phlebologie, Mikrozirkulation und Lymphangiologie. Die Erforschung des kleinen Kreislaufs, des Pfortaderkreislaufs, der Eigenart der Regelung der Durchblutung von Niere, Gehirn, Auge, machten besondere gedankliche und methodische Ansätze notwendig. Der Arzt geht von der komplexen Wirklichkeit der sich ihm spontan darbietenden Krankheitsphänomene aus und kehrt spätestens anläß­ lich von therapeutischen und prognostischen überlegungen zu ihnen zurück. Das Ganze - hier der Kreislauf - ist für ihn nicht Idee, sondern Wirklichkeit.

"Silent Ischemia, Current Concepts and Management" contains the proceedings of a conference held in Rottach-Egern, West Germany, March 5 to 7, 1987.

"Predisposing conditions for acute ischemic syndromes" contains the proceedings of a conference held in Garmisch-Partenkirchcn, West Germany, October 14 and 15, 1988. Thus, if the prognosis for patients with ischemic heart disease is to be improved, the focus has to be set on recognition and treatment of unstable ischemic syndromes.